關于印發《西咸新區空港新城2019年國家基本公共衛生服務項目實施方案》的通知

各街鎮、衛生院：

《西咸新區空港新城2019年國家基本公共衛生服務項目實施方案》已經修訂，現印發給你們，請結合實際工作，制定本單位國家基本公共衛生服務項目工作實施方案，認真貫徹落實。

                                                                                         陜西省西咸新區空港新城教育衛體局

                                                                          2019年6月12日

西咸新區空港新城2019年國家基本公共衛生服務項目工作實施方案

為認真貫徹《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，實現2020年人人享有基本醫療衛生服務的既定目標，根據陜西省衛生計生委辦公室、財政廳辦公室《關于印發<陜西省基本公共衛生服務項目精細化考核評價管理辦法（試行）>的通知》（陜衛辦公衛發〔2015〕258號）、《省衛計委、財政廳、中醫藥管理局<轉發國家三部委關于做好2018年國家基本公共衛生服務項目工作的通知>》（陜衛辦公衛發〔2018〕56號）、《陜西省衛生計生委辦公室關于做好2018年居民健康檔案和老年人健康管理服務工作的通知》（陜衛辦基層函〔2018〕481號）、《陜西省西咸新區教育衛體局、財政局<轉發國家三部委關于做好2018年國家基本公共衛生服務項目工作的通知>》（陜西咸教衛體發〔2018〕350號）、《陜西省西咸新區教育衛體局、財政局<關于印發西咸新區國家基本公共衛生服務項目實施方案的通知>》（陜西咸教衛體發〔2019〕114號）、《空港新城家庭醫生簽約服務實施方案》（陜西咸教衛體發〔2019〕81號），結合空港衛生計生工作實際，制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，以維護人民健康為中心，以深化醫藥衛生體制改革為動力，堅持衛生事業的公益性，堅持預防為主、以農村和基層為重點、中西醫并重、依靠科技與人才，保基本、強基層、建機制，轉變衛生發展方式，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，促進衛生事業與經濟社會協調發展，使人民群眾共享改革發展的成果，不斷提高人民群眾的健康水平。

二、基本原則

按照“屬地管理”，以衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室為項目實施主體。按照項目要求堅持政府購買服務的原則，免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務。以優質服務、提高效率、強化考核、培訓、督導、監管，保障城鄉居民人人享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平，提高群眾滿意度、增強群眾獲得感。

三、組織機構

為加強對空港轄區國家基本公共衛生服務項目工作的領導，成立空港新城基本公共衛生服務項目工作領導小組，人員組成如下：

組  長： 曹 暉 空港新城教育衛體局局長

副組長： 王 孜 空港新城教育衛體局副局長

張 亮 空港新城教育衛體局局長助理

成  員： 張 鵬 空港新城公衛中心主任

馮紅衛 空港新城教育衛體局干部

董 嚴 空港新城教育衛體局干部

陳紅梅 空港新城教育衛體局干部

申海玲 空港新城教育衛體局干部

杜云萍 空港新城教育衛體局干部

武 恒 底張街道辦事處教育衛體辦主任

羅 房 北杜街道辦事處教育衛體辦主任

張乃迎 太平鎮教育衛體辦主任

李 化 底張中心衛生院院長

宋 濤 北杜衛生院院長

杜祚镕 太平中心衛生院院長

領導小組下設辦公室，辦公室設在教育衛體局公衛農合組，具體負責轄區家庭醫生簽約服務相關文件起草、督導、考核、信息收集、上報等工作。

四、任務分工

完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力；根據國家基本公共衛生服務規范的要求，實施十二類46項基本公共衛生服務項目，免費提供避孕藥具和健康素養促進兩個項目，按照中、省、市、新區通知另行安排落實。

（一）建立居民健康檔案

服務對象：轄區內居住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）。

服務項目及內容：建立健康檔案和健康檔案維護管理。

2019年工作指標：紙質建檔≥90%，規范化電子建檔率達到＞80%以上，合格率≥90%，動態使用率達到60%以上。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（二）健康教育

服務對象：轄區內居民

項目及內容：提供健康教育資料；設置健康教育宣傳欄；開展公眾健康咨詢；舉辦健康知識講座；開展個體化健康教育。

2019年工作指標：居民基本衛生知識知曉率 ≥75%。

實施單位：各街鎮教育衛體辦、各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、太平桃源精神病醫院。

（三）預防接種

服務對象：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群

服務項目及內容：預防接種管理、預防接種、疑似預防接種異常反應處理。

2019年工作指標：以街道辦事處為單位，適齡兒童建證(卡)率≥95%，擴大國家免疫規劃疫苗接種率≥95%；目標人群補充免疫接種率≥95%；疫苗查漏補種接種率≥95%。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（四）兒童健康管理

服務對象：轄區內常住的0-6歲兒童

服務項目及內容：新生兒家庭訪視、滿月健康管理，嬰幼兒、學齡前兒童健康管理。

2019年工作指標：新生兒訪視率≥90%；兒童健康管理率≥95%；兒童系統管理率≥90%；

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（五）孕產婦健康管理

服務對象：轄區內常住的孕產婦

服務項目及內容：孕早、中、晚期健康管理，產后訪視，產后42天健康檢查。

2019年工作指標：早孕建冊率≥95%；孕產婦系統管理率≥95%，孕產婦住院分娩率≥100%，產后訪視率≥90%。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（六）老年人健康管理

服務對象：轄區內65歲及以上常住居民

服務項目及內容：生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導。

2019年工作指標：老年居民健康管理率≥80%，健康體檢表完整率≥85%。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（七）慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?/p>

服務對象：轄區內35歲及以上常住居民中原發性高血壓患者、2型糖尿病患者。

服務項目及內容：檢查發現慢性病患者、隨訪評估和分類干預、健康體檢。

2019年工作指標：高血壓患者健康管理率≥35%，規范管理率≥60%，血壓控制率≥45%；糠尿病患者健康管理率≥27%，規范管理率≥60%，血糖控制率≥40%）；重點慢性病防治核心信息人群知曉率≥60%。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（八）嚴重精神障礙患者管理

服務對象：轄區內常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。

服務項目及內容：嚴重精神障礙患者信息管理、隨訪評估和分類干預、健康體檢。

2019年工作指標：檢出率≥4‰，發現的嚴重精神障礙患者管理率≥80%，規范管理率≥75%，穩定率≥70%。

實施單位：各衛生院、太平桃園精神病醫院、社區衛生服務中心、村衛生室

（九）結核病患者健康管理

服務對象：轄區內確診的常住肺結核病患者。

服務項目及內容：篩查及推介轉診、第一次入戶隨訪、督導服藥和隨訪管理、結案評估。

2019年工作指標：發現的結核病患者管理率≥90%，DOST覆蓋率100%，肺結核患者規范服藥率≥90%。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（十）中醫藥健康管理

服務對象：轄區內65歲及以上常住居民和常住的0-36月齡兒童

服務項目及內容：65歲及以上老年人中醫體質辨識和中醫藥保健指導（1次/年）。

兒童中醫調養：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導。

2019年工作指標：轄區內65歲及以上老年人中醫體質辨識和中醫藥保健指導率≥60%，服務記錄表完整率≥90%；0-36月齡兒童中醫調養家長指導率≥60%。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（十一）傳染病和突發公共衛生事件報告和處理

服務對象：轄區內服務人口

服務項目及內容：傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理；傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記、信息報告和處理。

2019年工作指標：傳染病疫情報告率達到100%；傳染病疫情報告及時率≥100%；突發公共衛生事件相應信息報告率達到100%

實施單位：轄區所有醫療機構

（十二）衛生計生監督協管

服務對象：轄區內居民

服務項目及內容：食品安全信息報告、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采血信息報告、計劃生育相關信息報告。

2019年工作指標：衛生計生監督協管信息報告率100%。衛生監督協管服務比例達到100%；基層醫療機構（衛生院、村衛生室）協助開展食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法才學、計劃生育實地巡查達到國家標準次數。

實施單位：各衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室

（十三） 免費提供避孕藥具（2017年開始實施）

服務項目及內容：省級衛生計生部門作為本地區免費提供避孕藥具采購主體依法實施避孕藥具采購；省、 地、市級計劃生育藥具管理機構負責免費避孕藥具儲存、調撥等工作。 各街鎮教育衛體辦、各衛生院、村衛生室、國策室（計生服務室） 進行發放。

（十四）健康素養促進行動（2017年開始實施）

服務項目及內容：健康促進縣（區）建設；健康科技、

健康促進醫院和門診建設；健康素養和煙草流行監測； 12320熱線咨詢服務；重點疾病、重點領域和重點人群的健康教育。

（十五）知曉率和滿意度

調查城鄉居民、醫務人員的知曉、滿意情況。居民知曉率≥80% 、居民綜合滿意度≥85%、基層醫務人員滿意度≥85%。

五、工作重點

今年，在全面開展14項基本公共衛生服務的基礎上，重點推進居民健康檔案管理、慢病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理和基本公共衛生服務項目家庭醫生簽約服務。

1、規范居民健康檔案管理。

（1）居民健康檔案管理工作的更新維護。

各公衛服務機構，對公衛系統中信息進行更新、維護。各衛生院要根據本單位核定的服務人口數，完善系統檔案相關信息，清理遷出、死亡檔案。

（2）錄入公衛服務系統服務信息。

各基層公衛服務機構在開展公衛服務后，及時將老年人、慢病隨訪、兒童、孕產婦等重點人群公衛服務相關服務信息在電子檔案系統中進行更新、維護。

（3）建立居民檔案管理中心。

各衛生院建立居民健康檔案中心，居民健康檔案集中統一管理，按村組分類歸檔保存，并從已經建立的居民健康檔案中，建立本服務轄區、本年度65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、0-3歲兒童、0-6歲兒童、孕產婦、重癥精神病患者、結核病患者等各子項目管理目標人群花名冊。

紙質建檔要求：（1）一人一袋；（2）個人檔案編號的前12位統一以全市固定的編碼（村級、居委會級）進行建檔編號，不得更改；（3）居民個人信息詳實、完整；（4）重點人群在居民個人檔案袋側面用省上統一規定的不同顏色便簽進行標識，標識為圓形圖標，直徑1.5厘米。

2、開展慢性病集中隨訪。

各衛生院要按照“屬地管理”，根據組建家庭醫生簽約服務團隊，以村為單位進行分片包抓，每季度以進村、進社區“面對面”的方式，按照隨訪時間安排開展慢性病、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童等重點人群隨訪工作，并為其他公衛服務項目人群規范提供服務。隨訪信息及時錄入公衛管理系統。

對于拆遷村或者無法面對面隨訪的，可以進行電話隨訪。

每季度公衛服務集中隨訪要進行總結，工作安排、照片、隨訪人數等詳細信息資料進行歸檔。

3、開展家庭醫生簽約服務。

（1）各基層醫療衛生機構要根據《空港新城家庭醫生簽約服務工作實施意見（試行）》（空港教衛體發【2019】81號）文件要求，制定本機構家庭醫生簽約服務實施方案，以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員、高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等重點人群優先簽約；貧困人口全部納入家庭醫生簽約服務范圍。

（2）簽約后要對簽約人員按照簽約對象群體歸屬和公衛服務項目歸屬分別進行分類：

按照簽約群體歸屬進行分類：

簽約總人群→貧困戶、五保戶、殘疾人和一般人群進行分類；

按照簽約對象各公衛服務項目歸屬進行分類：

65歲及以上老年人、0-6歲兒童、0-36月月齡兒童、孕產婦、原發性高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙患者、肺結核患者；剩余其他人群。

（3）規范履約。各基層醫療衛生機構要根據與簽約服務對象約定的服務包內容，規范開展家庭醫生服務，做好服務記錄，錄入信息管理系統；同時注意過程資料的留存，并定期上報工作開展情況。

六、職責劃分

為確保基本公共衛生服務項目的順利實施，進一步理清職責，明確任務，充分發揮專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構的作用，本著責、權、利相結合的原則，使基本公共衛生資金發揮最大的效益，保質保量的完成任務，結合新城實際，具體職責分工如下：

（一）教育衛體局職責。

負責組織、協調轄區內各公共衛生服務項目實施單位開展工作；組織基本公共衛生服務項目的考核和資金核算、文件起草；對各項目實施單位工作進行日常管理、培訓、督查，組織開展績效考核等工作。建立考核結果與資金分配掛鉤機制。

（二）各街鎮教育衛體辦職責。

負責流動人口管理，及時與衛生院進行信息溝通，落實流動人口公衛服務工作；做好衛生計生監督協管等工作。

（三）基層醫療衛生機構。

國家基本公共衛生服務項目主要由基層醫療機構負責具體實施。各衛生院要明確鎮、村兩級服務項目分工，組建家庭醫生簽約服務團隊，為居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，逐步提高服務成效。

1、各衛生院承擔轄區基本公共衛生服務的主要任務，接受業務技術指導，免費為轄區居民提供基本公共衛生服務；確保有足夠的公衛人員，每名公衛人員不得承擔三項以上的公衛項目；要制定《公衛服務內部職工績效考核方案》和《村級考核方案》，突出公衛人員工作量與績效考核掛鉤。要按照“屬地管理”原則負責轄區村衛生室基本公共衛生服務工作的日常管理、技術指導、業務培訓、督導檢查、考核評估、資金發放等工作

2、社區衛生服務中心（站）、村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，落實和完成基本公共衛生工作任務，并按時填報相關表冊資料。村衛生室承擔40%左右的任務量并給予相應的補助，體現“多勞多得、優勞優酬”，并在公示無異議后進行發放。

3、對無村衛生室覆蓋的農村服務范圍，可由所在衛生院按照屬地化管理的原則，通過購買服務的方式協調轄區內其他醫療衛生機構提供服務，根據公衛服務實際工作量支付項目補助資金。

七、資金管理

1、根據陜西省衛生和計劃生育委員會、財政廳、中醫藥管理局《轉發國家三部委關于做好2016年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》（陜衛公衛發〔2016〕115號）規定“6月底前，縣（區）財政部門要將50%的公衛資金預撥到基層醫療衛生機構”（請見附件），新城教育衛體局根據西咸新區核定的公衛服務人口、按照人均補助的50%向財政部門申請預撥國家基本公共衛生服務補助資金，確保6月30日前將項目經費撥付基層醫療機構。

2、剩余部分補助資金，于次年2月底前按照年度公衛服務項目精細化績效考核結果，根據新區教育衛體局考核后下撥補助資金，首先補助各基層醫療機構各公衛服務項目工作量補助，確保多勞多得、優勞優酬；然后提取一定比例公衛補助資金，作為支持家庭醫生簽約服務補助；再續撥村衛生室補助資金，確保村級補助不低于40%；最后根據績效考核得分和排名進行獎勵。

3、家庭醫生簽約服務補助按照簽約人群公衛服務工作量、參照公衛服務補助在公衛服務工作量補助資金中進行補助，并提取一定比例公衛補助資金，作為支持家庭醫生簽約服務補助，不再提取公衛經費50.00元/人進行重復補助。

4、根據《陜西省財政廳等四部門關于修訂〈公共衛生服務補助資金管理實施細則（暫行）〉的通知》（（陜財辦社〔2017〕27號）第六條：基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金，在核定服務任務和補助標準、績效考核評價補助的基礎上，可統籌用于經常性支出。

可統籌用于經常性支出，是指基層醫療衛生機構在開展公共衛生服務活動中發生的支出，包括人員經費、耗用的藥品和材料成本、維修費、其他公用經費等。其中，人員經費包括基本工資、績效工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等；其他公用經費包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業管理費、差旅費、會議費、培訓費等。

八、資料歸檔及上報

（一）公共衛生服務工作檔案資料是工作的痕跡，是考核的必查內容，建立和完善相關公共衛生服務資料工作是公共衛生服務工作的重要佐證。轄區各醫療衛生單位要高度重視公衛資料的收集、歸檔工作，落實人員、任務、經費。

（二）按照“屬地管理”原則，各衛生院要在每月5日以前，將上個月公衛項目工作開展情況（宣傳、講座和培訓資料，必須還含有5分鐘以上的影像資料），上報教育衛體局公共農合組。

（三）各單位要指定專人負責資料收集、歸檔、上報工作，并將公共衛生服務各項目工作人員姓名、聯系方式一并上報。

九、工作要求

（一）高度重視，精心組織。

各醫療衛生單位要高度重視國家基本公共衛生服務工作，制定相應的的項目實施方案和考核方案，成立相應的項目工作領導小組，落實項目負責人具體實施，確保公衛服務項目工作扎實有效開展；教育衛體局與各衛生院簽訂2019年公衛服務目標責任書；各衛生院要按照“屬地管理”原則，與轄區各村衛生室簽訂年度公衛服務目標責任書。

（二）落實責任，強化督查。

各衛生院要加強對轄區醫療機構日常工作的考核，每季度對村衛生室的公共衛生服務項目開展情況進行考核，體現各村衛生室公衛服務工作量；考核結果將作為公衛經費補助的依據，與公衛經費掛鉤。

（三）加強宣傳，創新服務。

1、各公衛服務機構要加大基本公共衛生服務項目的宣傳力度，印制14類公衛項目宣傳冊、在轄區和機構內顯著位置公示項目免費政策、服務內容等（必須有一個宣傳欄專門用于公衛宣傳），播放宋春麗版、林永健版宣傳視頻，不斷提高居民對項目的知曉率、依從率、參與率。

2、各衛生院要結合醫師團隊簽約服務、衛生“下鄉、進社區”和各種宣傳活動，廣泛開展公衛服務宣傳工作；并將基本公共衛生服務與日常醫療服務相結合，以服務對象為中心，提供綜合、連續、動態的健康管理服務。

3、各公衛服務機構要轉變觀念，將提供基本醫療服務向基本公共衛生服務和基本醫療服務并重轉變，圍繞健康管理，增強提供基本公共衛生服務的主動性和自覺性，實現基本公共衛生服務的常態化，促進各項工作任務的落實。

（四）嚴格考核，獎罰兌現。

教育衛體局將定期不定期檢查督導，根據局相關科室的考核結果、開展的公衛服務項目、數量、質量、日常檢查情況和局公衛項目辦督查情況與公衛經費資金結算、項目服務資格掛鉤。對工作不力，造成不良影響、或者不能正常開展公共衛生服務項目的醫療機構，根據情況予以取消項目開展資格，并進行通報，以表彰先進，督促落后；同時加強日常督導檢查，及時解決存在問題，確保轄區基本公共衛生服務項目工作深入開展。

解讀文件：西咸新區空港新城2019年國家基本公共衛生服務項目工作實施方案.doc